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La dermatite allergica da contatto è legata soprattutto ad una risposta individuale specifica di ipersensibilità nei confronti di determinate sostanze. Si tratta di un meccanismo non irritativo ma allergico, e questo significa che il soggetto ha una particolare predisposizione nei confronti della sostanza che causa la dermatite, sostanza che per altre persone può essere innocua.
La dermatite allergica da contatto è caratterizzata dallo sviluppo di lesioni cutanee pruriginose che colpiscono, tipicamente, non solo le sedi cutanee di contatto ma anche sedi distanti. Le lesioni si presentano, in fase acuta, come arrossamento, gonfiore e vescicole pruriginose.
Tali manifestazioni guariscono con una certa difficoltà e possono portare alla formazione di croste e desquamazione; nella fase cronica la pelle si presenta secca, ispessita e spesso con fissurazioni e ragadi. Si possono manifestare anche complicazioni infettive da batteri o da funghi, in modo particolare se sono presenti lesioni da grattamento legate al prurito.
La diagnosi di DAC si basa sui rilievi clinici e su prove allergologiche come test epicutanei o patch-test (consistono nell’applicazione della sostanza chimica sospetta e opportunamente diluita in soluzione o in pomata, sulla cute della schiena del soggetto). Una risposta positiva è evidente con la comparsa, entro 48/96 ore, di arrossamento, gonfiore o vescicolazione.
In questo tipo di dermatiti si manifestano, accompagnate da bruciore, lesioni cutanee che coinvolgono le sedi di contatto e quindi, con maggiore prevalenza, le mani e gli avambracci.
Ci sono anche alcuni casi in cui le dermatiti irritative possono favorire lo sviluppo di una dermatite da contatto allergico.
La gravità delle lesioni cutanee prodotte dipende dalle caratteristiche della sostanza in questione e alla sua concentrazione: si può andare dai semplici arrossamenti o desquamazioni a situazioni più gravi che vedono la comparsa di bolle o vescicole.
Tali lesioni si possono cronicizzare e portare ad aumento di spessore della cute con relativa perdita di elasticità, ed in alcuni casi anche alla formazione di piccole lesioni che procurano dolore e che si rimarginano con difficoltà (ragadi).
NObreath® è un sistema di misura dell’ossido nitrico (NO) atto a determinare la frazione di ossido nitrico esalato (FeNO) espressa in parti per miliardo (ppb) durante un atto espiratorio. L’infiammazione delle vie aeree è un aspetto cruciale nell’asma e altre malattie polmonari. Essere in grado di misurare questa infiammazione e controllare la reazione del paziente al farmaco è considerato un gold standard nel trattamento delle malattie respiratorie.
È crescente la considerazione che la misura di FeNO costituisce un nuovo modo per monitorare particolari aspetti di malattie come asma, malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) e malattie polmonari interstiziali. Lo strumento viene utilizzato con NObreathFlo™ (indicatore di flusso visivo) e Boccagli monouso (mouthpieces). L’assemblaggio permette di effettuare il test nel pieno rispetto delle linee guida per i test FeNO.
Gli agenti chimici presenti negli ambienti di lavoro possono creare problemi anche attraverso la via inalatoria, con la possibilità che vi siamo effetti patologici a livello delle mucose dell’apparato respiratorio, come riniti e asma bronchiale. Anche qui è necessaria sia la presenza di un agente chimico sensibilizzante che la risposta abnorme di soggetti costituzionalmente predisposti.
Rinite. La rinite è caratterizzata da starnuti ed ostruzione nasale, ed è dovuta all’inalazione di sostanze presenti nell’ambiente di lavoro (i raffreddori, invece, sono legati a episodi stagionali). Spesso si accompagna a fenomeni allergici a carico delle mucose congiuntivali, quali lacrimazioni e arrossamenti.
Asma bronchiale. L’asma bronchiale si manifesta con crisi parossistiche di broncospasmo, vale a dire difficoltà respiratoria dovuta all’ostruzione delle vie aeree per secrezione mucosa e contrazione dei bronchi. Tali crisi possono durare alcuni minuti oppure ore, e può rendersi necessario l’urgente intervento del medico. Risolto l’attacco acuto si rende necessaria una diagnosi da parte del medico, per intervenire nella maniera opportuna. Il lavoratore dovrà fornire utili elementi riguardo ai prodotti utilizzati ed all’insorgere dei sintomi. Sono poi utili ulteriori accertamenti sia per studiare la funzionalità respiratoria sia per individuare, con le necessarie prove allergometriche, la sostanza causa della crisi asmatica. Se trascurato, col tempo l’asma bronchiale può cronicizzare, e complicarsi con fenomeni bronchitici fino a portare a quadri di broncopneumopatia cronica.
DOTT. SERGIO CABRAS
P.IVA 01823130925
